驻马店市中心医院

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驻马店市中心医院病案复印制度

 

病案室地点:中心医院行政办公楼大门向北50米路西6号楼2楼

联 系 电话:0396-2726235

 

病历复制、封存与启封制度

(2016年4月修订)

根据国家卫生计生委 国家中医药管理局关于《医疗机构病历管理规定(2013年版)》的精神,结合医院实际情况,特制订本制度。

一、病历的复制
   (一)医院受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请,并依规定提供病历复制或者查阅服务:
  1、患者本人或者其委托代理人;
    2、死亡患者法定继承人或者其代理人。
   (二)医院病案管理人员受理复制病历资料申请时,应当要求申请人提供有关证明材料,并对申请材料的形式进行审核。
  1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;
  2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;
  3、申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;
  4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

(三)医院病案室可以为申请人复制门(急)诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志(入院记录)、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
   (四)公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后,由医务科审批,病案室根据审批和需要提供患者部分或全部病历:
  1、该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;
   2、经办人本人有效身份证明;
  3、经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。
  保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
   (五)按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,应向主管医师提出申请,并携带相关证明材料,到医务科审批后,由所在科室指定医务人员携带病历资料与患者一起到病案室,病案室根据审批和需要对已完成病历先行复制,在医务人员按照规定完成病历后,再对新完成部分进行复制。
   (六)医院病案管理人员受理复制病历资料申请后,由专职人员将需要复制的病历资料及时送至指定地点,并在申请人在场的情况下复制;复制的病历资料经申请人和医院病案管理人员双方确认无误后,加盖医院病案管理专用印记。
   (七)复制病历资料,按照规定收取工本费(A4纸每页0.4元)。

二、病历的封存与启封

(一)依法需要封存病历时,申请人应携带相关证明材料,到医务科审批,在医院或者其委托代理人、患者或者其代理人在场的情况下,对病历共同进行确认,签封病历复制件。
  医院申请封存病历时,应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存;但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的,医院可以在公证机构公证的情况下,对病历进行确认,由公证机构签封病历复制件。
    (二)医院病案室负责封存病历复制件的保管。
  (三)封存后病历的原件可以继续记录和使用。
  按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,需要封存病历时,申请人应携带相关证明材料,到医务科审批,对已完成病历先行封存,当医师按照规定完成病历后,再对新完成部分进行封存。
  (四)开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施。

温馨提示:

病案室地点:中心医院行政办公楼大门向北50米路西6号楼2楼

联 系 电话:0396-2726235

2016年4月7日

 

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