驻马店市中心医院

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8小时急诊手术 成功挽救A型主动脉夹层患者

近日,今年34岁孙先生胸背部突然开始撕裂样疼痛,伴右下肢麻木不适,便和家属一起立即前往驻马店市中心医院急诊就诊。经过急诊科检查和心脏大血管外科医生会诊,确诊为:A型主动脉夹层。
 
据了解,主动脉是从心脏发出的一根主干道,血管壁分为内、中、外三层。正常情况下,三层膜是紧密贴合在一起的。作为全身血液的输送主干道,主动脉内部的血流冲刷是非常强的,在血液不断冲击下,如果内膜被撕裂,血灌入主动脉管腔之外形成“假腔”,这就是主动脉夹层。
 


“孙先生被确诊是A型主动脉夹层,而且是A型中的复杂型,夹层从升主动脉连续累及到双侧髂动脉,真腔细小,假腔大,压力极高,只有右肾动脉真腔供血,几乎被假腔压闭不显影。”心脏大血管外科吴学志副主任医师介绍说。
 
此时,孙先生的病情随时可能加重,若不及时处理,随时会发生致命性的破裂,主动脉血会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包内,危及生命。吴学志一边向家属告知病情,一边向科室主任朱海文汇报患者情况,在征得家属同意手术后,立即启动急诊手术应急机制。心脏大血管外科团队、手术室麻醉科、体外循环组、护理组迅速到位,短时间内做好了相关的手术准备。多科室密切合作,配合默契,在体外循环下行“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术+全弓置换+硬象鼻支架置入术”,经过8个小时手术,手术成功。术后患者各项指标稳定,送入CCU继续监护治疗。经过在CCU 十余天精心治疗护理,孙先生逐渐恢复,各项监测指标恢复正常,顺利转回普通病房。再次和家人相聚,孙先生激动得泪流满面。
 


据市中心医院心脏大血管外科主任朱海文介绍:主动脉夹层是临床上最危急的疾病之一,一旦发病多数患者来不及救治。近年来主动脉夹层的发病呈上升的趋势。主动脉夹层的病因比较复杂,其中高血压是主动脉夹层发生的最主要原因,有七八成的主动脉夹层患者都有高血压病史。这次的患者孙先生患高血压已经有多年了,对高血压的重视程度不够,所以更容易突发主动脉夹层。我院心脏大血管外科,每年收治大量的该类病人。相继开展了:主动脉夹层腔内综合隔绝术,杂交手术,孙氏手术等,填补了医院多项技术空白。(李沐佳 吴学志)

 

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