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    970克超早早产儿从不能呼吸到自主呼吸,“他”功不可没
    浏览次数:239 投稿:医务科 来源: 发布时间:2021-08-03

    近日,驻马店市中心医院妇女儿童医院新生儿重症医学科(NICU)通过电子支气管镜成功抢救一名970克超早早产儿。这是市中心医院开展新生儿支气管镜之后首次为1.0kg以内超早早产儿进行电子纤维支气管镜手术,标志着市中心医院纤支镜技术已从成熟走向了精准。

    6月20日,市中心医院产科中心接到一名因羊水早破的急诊产妇。情况紧急,医院立即启动绿色通道,医院产科团队,新生儿重症医学科复苏团队立即到达产房守护。随后,产妇生下一名胎龄为27周3天,体重为970g的超早早产儿。

    据医院新生儿重症医学科主管医生郭靖介绍:“患儿娩出后无自主呼吸,心跳微弱,全身皮肤紫绀,复苏团队立即行气管插管、心肺复苏,患儿生命体征稳定后转入新生儿重症监护室。”

    在医护人员的精心治疗与护理下,小宝宝呼吸困难较前得到了改善。但是床旁X光显示患儿右侧中叶肺不张,郭靖判断这是炎性分泌物,是胎粪堵塞造成的。肺不张会引起孩子呼吸困难,呼吸衰竭,甚至危及生命。

    科主任王新华带领全科医生反复讨论,决定为患儿行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术。为确保手术万无一失,王新华和小儿呼吸科医师张雷及新生儿重症医学科医护人员多次会诊,制定周密的手术方案。

    为避免损伤患儿气道粘膜,决定选用外径只有2.8毫米的超细电子支气管镜,在置入内径3.5毫米的气管导管下进入电子支气管镜操作。6月24日下午,张雷为患儿做超细电子支气管镜下检查,发现右肺中叶支气管被脓性分泌物完全堵塞,立即行肺泡灌洗术,经肺泡灌洗治疗,右肺气管分泌物明显减少,复查胸片,右肺中叶复张。孩子呼吸明显好转,可以脱离呼吸机自主呼吸。

    王新华介绍:新生儿气道狭小,咳嗽反射弱,气道内的粘稠分泌物及粘液栓子造成肺不张。电子支气管镜外径细、可弯曲,能到达较深的细支气管,损伤小。通过电子支气管镜肺泡灌洗并吸出粘稠分泌物及粘液栓子,从而使不张的肺能很快复张。同时对支气管肺泡液进行病原菌培养,可以准确判断致病菌,减少抗生素的滥用,为正确使用抗生素提供依据。

    市中心医院是驻马店市危重新生儿救治中心,相信随着新生儿及儿童纤维支气管镜等先进技术的开展,危重症新生儿救治能力定能得到大大提升,让更多的患儿受益。(李沐佳 朱美 郭靖)

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