珍视心脏疾病最后关口 守望构筑重症救治长城
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发布时间：2019-05-20
“患者失去意识，瞳孔散大，逸搏心率30次左右，手脚冰凉，血压，氧合均不能支持，生命垂危，立刻进行抢救！”在驻马店市中心医院心血管病重症医学科（CCU）主任杨昕远的指挥下，全科医护人员第一时间为患者进行了气管插管、主动脉内反搏球囊术等一系列抢救，患者的生命牵动着所有人的心……
来自安徽的刘先生今年56岁，到驻马店走亲访友，昨晚与多年未见的老友一起共聚晚餐，饭桌上放怀畅饮。晚上20:30，刘先生感到呼吸困难、胸痛且持续不能缓解，满头大汗，颈部紧缩感强烈，遂被亲友送往驻马店市中心医院进行紧急救治。
急诊科值班医生接诊后，立刻进行心电图检查，心电图提示：急性前壁心机梗死，需要紧急进行血管开通，医生及时通知医院总值班，为患者开通绿色通道进行紧急救治。
急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，常危及生命。其症状包括胸闷、压榨性胸痛、喘不上气、出汗，症状一般超过15分钟。
杨昕远告诉笔者，急性心梗一旦发生，心脏的血液供应就会突然停止，这时就需要及时通过放支架或者溶栓疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重新获得血液供应。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。
此刻，时间就是生命这句话就摆在医患的面前。值班医生在征得家属同意后，立即将患者送往介入手术室进行血管再灌注治疗，可造影后发现血管里的血栓已经完全形成并堵死血管，在这种情况下，介入手术室医生当机立断，立刻导丝开通血管，同时进行球囊扩张术，并进行冠脉内血栓抽吸，冠脉内注入溶栓药物。
患者经过介入手术团队紧急急救，血流并没有明显的改善……
这是什么原因呢？
“血栓前身是血管中的斑块破裂，它们在血流中不断释放制栓物质，又被血流冲到血管远端的末梢循环，然后在远端末梢循环不断累积，形成血栓，让血液无法正常流通。这时，局部使用溶栓剂，并不能保证能把累积的血栓完全溶解掉。通过冠脉内血栓抽吸导管进行抽吸，只能抽吸到导管能及的地方，但一些细小的血管分支处于堵塞状态并未发生改变。”杨昕远介绍说，“在这种情况下，心脏的供血和血流状态并未改善，心肌细胞还是没被成功挽救。微循环、微血管被堵塞掉，是需要时间把它们溶解掉、清理掉的。”
这时，介入手术室医务人员联系到心血管病重症医学科主任杨昕远，简要说明患者情况后，立即将患者转入CCU进行救治，于是就有了文章开始的那一幕……
杨昕远和他的医护团队接到患者后，立即通过呼吸机支持技术、主动脉内球囊反搏术（IABP）让患者心脏的整体功能达到身体的正常需求。杨昕远利用这临时的稳定期，对患者冠状动脉内微循环、微血管的堵塞血栓不断清理。功夫不负有心人，经过救治，患者的自主生命体征渐渐平稳，脱离生命危险转入普通病房。
近年来，驻马店市中心医院在心血管疾病的介入治疗、房颤及室速的射频消融治疗方面居省内领先水平。此次，杨昕远利用主动脉内球囊反搏术（IABP）及时挽救了患者的生命，是医院急救体系完善、危急重症救治措施得当的又一佐证，同时也充分体现了该院在综合抢救疑难危重患者的救治水平上了新的台阶。 （陈毅）
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