近日，驻马店市中心医院泌尿外二科在肾上腺肿瘤及高血压外科多学科联合专家团队（MDT）的通力配合下，成功为一例巨大嗜铬细胞瘤患者实施了肿瘤切除术，拆除了体内反复导致血压升高的“不定时炸弹”——嗜铬细胞瘤。术后，患者摆脱了血压起伏不定、长期靠药物维持的状况，回归正常生活。
     今年52岁的李先生，因不明原因高血压、左上腹隐痛不适就诊，腹部CT检查发现左侧肾上腺巨大肿瘤。后经多方打听，慕名来到市中心医院泌尿外二科就诊。接诊医师张奎阅片时发现李先生肾上腺区有一个直径约5cm的巨大肿瘤，而且肿瘤与腹主动脉、胰腺、脾脏关系紧密、分界不清，如不及时处理，后果不堪设想。张奎立即将患者情况向科主任刘太阳进行了汇报。
     刘太阳通过细致地问诊和查体，考虑其为肾上腺嗜铬细胞瘤可能较大。随后，刘太阳组织心内科、内分泌科、放射科、心血管外科、麻醉科等科室进行多学科会诊（MDT），李先生被诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。会诊团队对手术的入路、术中紧急情况应对及处理方案等进行了分析讨论及准备。
“嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，具有神经内分泌功能，可分泌大量的儿茶酚胺类物质，引起血压剧烈的升高。麻醉和手术触碰、刺激肿瘤，均可引起肿瘤释放大量儿茶酚胺，造成血压剧烈波动，导致术中血压迅速上升，这类病人的血压就象坐‘过山车’一样，极容易发生心脑血管意外，危及生命。此外肿瘤血运丰富，紧贴下腔静脉，容易引起大出血。因此，术前、术中及术后的正确处理极为重要，对于主刀和麻醉医生要求极高。”刘太阳与李先生和家属进行了沟通。李先生的一句“我信任你们！”坚定了刘太阳及其科室团队为其手术的决心。
    经术前近一周的准备，李先生术前各项指标恢复到接近手术标准。术中，刘太阳在助手张奎、桂琦医师共同配合下，仔细分离、解剖清晰、结扎准确。麻醉科手术部张国庆主任严密观测各项指标变化，确保每一项指标的变化都能得到及时、准确、有效处理。
     但正如术前所预料，术中险象环生...... 患者血压忽高忽低，最高可达300/165mmHg，最低至65/40mmHg, 就像坐“过山车”一样。危及时刻，刘太阳及其手术团队果断快速断分分离出肾上腺中央静脉并结扎，立即阻断了过量儿茶酚胺物质的全身回流，之后患者血压波动才逐步平稳。经过1个多小时的奋战，巨大肿瘤终于顺利完整的得以切除，李先生的血压及各项指标逐渐趋向平稳。
     因嗜铬细胞瘤术中及术后病情多变，严重的肾上腺危象可导致患者死亡。因此李先生的术后康复阶段，整个泌尿外二科MDT医护团队也没有丝毫放松怠慢。在魏雪丽护士长护理团队的精心护理及严密监护下，术后采用快速康复理念，指导患者更快、更好的康复。在刘主任和多学科团队的紧密合作下，术后第7天，李先生康复出院。
     此次巨大嗜铬细胞瘤的成功切除，体现了市中心医院泌尿外科在复杂性疾病诊疗方面的综合实力，也填补了泌尿外科独立挑战高风险手术的空白。（桂琦  陈思妤）