“主动脉夹层”又被称为“血管中的不定时炸弹”，这个疾病现在越来越为人们所熟悉。因为它的来势汹汹，起病急，可瞬间危及生命，致死率高，很多人也知道一旦发生，要尽快到有抢救能力的医院进行手术。

近日，市中心医院心脏大血管外科运用体外三开窗及束颈技术联合主动脉腔内手术，成功救治一例复杂主动脉夹层（A型）患者，全腔内“修复”主动脉病变，避免了破裂大出血死亡的风险。

半月前，59岁的王阿姨突发胸背部撕裂样疼痛，在当地县医院诊断为“主动脉夹层”。患者夹层累及头臂干动脉、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉（A型夹层）。该患者血管病变为最复杂的类型，更为致命的是其有既往三次脑梗塞病史，一侧肢体功能障碍，言语模糊及听力功能减退，同时合并甲状腺功能减退、高血压等基础疾病。患者随时有生命危险，遂急诊来市中心医院后收住心脏大血管外科。

接诊医生潘君晖立即把病情汇报给心脏大血管外科大血管先心病亚专科梅永成副主任医师。梅永成仔细阅读患者影像资料后认为，患者夹层累及到主动脉弓部三根分支，如果应用常规外科的手术方法则需要开胸行主动脉弓置换及术中支架植入，手术创伤非常大，该患者基础疾病多，体质差，术后生存的机率不高；常规的腔内手术更是没有办法。经过请示，决定对该患者进行院内多学科会诊。

在科室主任朱海文主持下，神经内科龙治华主任、CCU杨昕远主任、影像中心乔继红主任、麻醉科刘凯医师、赵勇辉医师以及心脏大血管外科全体医师对该患者的病情诊治、手术方案以及围手术期管理进行了详细的讨论，决定为患者“量身定制”一种新的手术方式。即在该患者主动脉弓3D模型帮助下对支架在头臂干动脉、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉开口的地方预先打三个小孔，采用“体外开窗+束径+小分支覆膜支架重建主动脉弓上三分支术”进行治疗。这样既完整的覆盖了主动脉夹层又保留了原来的弓上三分支血管，做到了微创化治疗。

经积极充分的术前准备，由大血管先心病亚专科团队在全麻下为患者实施了手术，手术历时四个多小时，顺利结束。术后第二天患者自行进食，第三天下床活动，各项指标恢复良好。在心脏大血管外科李海燕护士长带领的护理团队精心护理下，目前患者基本康复，拟于近日出院。