一、支原体是什么?
通常所说的支原体其实是一个家族,家族中的兄弟姐妹共有100多个,他们的名字里都带有“支原体”这三个字,他们也是最小原核细胞型微生物。他们共同特点是:身体约30~50纳米,比病毒大而比细菌小;没有细胞壁,体形多样,有球形、杆形、丝状和分枝状等。
二、肺炎支原体是什么?
肺炎支原体(M.Pneumonia,MP)是人类支原体肺炎的病原体。在支原体这个大家族中,肺炎支原体只是其中一个,可引起肺炎,是儿童呼吸道感染常见病原体。
三、肺炎支原体是如何传播的?
肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,一年四季均可发生,但多在秋冬时节,以5~15岁的青少年发病率最高。病人的咳嗽、打喷嚏等都更容易引起传播。平时散在发病,约3~5年出现一次地区性流行。
四、感染肺炎支原体多长时间就能发病?
潜伏期为1~3周,以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎。以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎,称为原发性非典型性肺炎。
五、感染肺炎原体有什么症状?
肺炎支原体会引起呼吸道感染。呼吸道感染后,一般症状较轻,以发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、头痛、咽喉痛和肌肉痛为主。此外,如果病情较为严重,还可能导致胸痛、呼吸困难等症状。5~10天后症状消失,但是肺部X线改变持续4~6周才能消退。成年人虽然比儿童更能耐受轻微不适,但如果出现连续发烧超过7天或者高烧持续3天,以及出现胸痛、呼吸困难、气喘、恶心、呕吐、腹泻、精神差等症状,个别病人还可发生呼吸道外症状,如皮疹、心血管和神经系统症状。若发热或剧烈咳嗽等病情逐渐加重时,请及时就医诊治!
六、如何确诊感染支原体?
无论是细菌还是病毒、亦或是肺炎支原体,我们人眼都无法辨别,它需要借助医学设备方能辨清种类。符除合肺炎支原体感染的临床病症和影像学表现外,可以根据实际情况检测以下项目:①PCR法检测痰或咽拭子标本中肺炎支原体核酸。②检测血清的抗体MP-IgM、MP-IgG抗体。③通过痰或咽拭子取样培养或进行抗原检测。
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检测方法 |
检测 目标 |
标本类型 |
检测方法特点 |
阳性结果临床意义 |
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核酸检测 |
DNA |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
高灵敏度,高特异度,对操作者要求高。 |
超过阈值提示有MP感染,阳性确诊,阴性不排除。 |
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RNA |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
高灵敏度,高特异度,对操作者要求高,标本保存不当易出现假阴性。 |
阳性提示可能有现症感染,阳性确诊,阴性不排除。 |
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抗体检测 |
IgM抗体 |
血清 |
快速简便,高灵敏度,有检测窗口期。 |
IgM(+)早期现症感染;IgG(+)既往感染或近期复发感染; IgM(+)和IgG(+)同时阳性,提示现症感染。 |
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IgG抗体 |
血清 |
快速简便,高灵敏度,有检测窗口期。 |
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传统 培养法 |
病原体 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
低灵敏度,高特异度,对操作者要求高,培养周期长。 |
3天-3周培养出典型菌落,阳性确诊。 |
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快速 培养法 |
病原体 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
低灵敏度,易受污染出现假阳性,可同时进行药敏试验。 |
24h-48h后培养及颜色变化,呈微浊状态,阳性确诊。 |
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抗原检测 |
抗原 |
咽拭子、痰液、肺泡灌洗液等 |
快速简便,低灵敏度。 |
阳性提示可能有近期MP感染。 |
七、肺炎支原体肺炎如何治疗?
患病期间尽量少运动,保证睡眠;一般病程较短,但也有一部分人群恢复期相对较长,在症状明显好转后,可能还存在偶尔干咳、鼻塞等症状,此时不必过于担忧,必要时可给予雾化、促进痰液排出,做好预防即可。
用药方面:切勿乱用抗生素,不同疾病用药不同,最重要的一点是明确病因,对症治疗,尤其是儿童用药,受其年龄影响,一些药物并不适合较小儿童,一定要严格遵医嘱用药。肺炎支原体(MP)感染有一定自限性,轻症病例可在门诊治疗,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗菌药物是抗MP感染的一线药物,其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等,或者氧氟沙星、司帕沙星等喹诺酮类药物治疗。同时大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物,但是也有部分人群感染后出现了耐药现象。氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响,一般情况下应避免用于18岁以下的未成年人。
八、肺炎支原体容易杀灭吗?
支原体没有细胞壁的保护,因此对理化因素的抵抗力比细菌弱。对化学消毒剂也敏感。家庭常见的75%酒精、含氯消毒剂等都能杀灭,在50℃ 30分钟或55℃ 5-15分钟同样也能杀灭。
九、肺炎支原体有疫苗吗?
肺炎支原体减毒活疫苗和DNA疫苗,在动物实验中有一定的预防效果。目前没有可用于人体的产品上市。
十、肺炎支原体如何预防?
疾病恢复期及日常生活中,要注意饮食清淡、多喝水,不要食用辛辣、刺激的食物。
预防的首要措施依然是佩戴口罩,勤洗手,定时开窗通风,特别是学校、幼儿园等。尽可能减少到人员密集的地方,特别是电影院、超市、商场这样相对密闭的空间等。作息规律,适当锻炼,增强身体免疫力。 (医学检验科 郑锡铭)
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