不得佩戴金属物品进入磁体间。在磁共振检查室门口经常可以看到类似这样的警示牌。磁共振检查前，放射技师会询问患者体内外是否有金属物品。体外金属异物问题容易解决，但是有些体内的金属植入物，比如手术后植入人体的血管支架、心脏起搏器、骨科内固定、牙科植入物等等，到底哪些能做磁共振检查，哪些不能做检查？

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一、磁共振检查的基本原理与安全性

磁共振成像（MRI）是一种利用磁场和射频脉冲来生成人体内部详细图像的技术。它不同于X光或CT检查，MRI不依赖于电离辐射，而是通过检测人体组织中氢原子的磁共振信号来成像。因此，MRI检查具有无创、无辐射、高软组织分辨率等优点，被广泛应用于脑部、心脏、大血管、脊髓、脊椎、关节等多种临床病变的诊断。

MRI检查的安全性得到了广泛认可，尤其是对于胎儿和孕妇的检查。然而，MRI设备周围存在强大的磁场，任何金属物品进入磁场区域都可能受到吸引或产生热量，从而对人体或设备造成伤害。因此，在进行MRI检查前，患者必须去除身上所有的金属物品，包括手表、手机、磁卡、钥匙、硬币、发夹、项链、义齿等。

二、体内植入物对MRI检查的影响

体内植入物对MRI检查的影响主要取决于植入物的材质、形状、位置以及MRI设备的磁场强度。不同材质的植入物在磁场中的表现各异，有的会产生伪影影响图像质量，有的则可能导致植入物移位、发热甚至损坏。

铁磁性植入物：铁磁性植入物如铁、钴、镍等金属制成的物品，在MRI磁场中会强烈吸引，可能导致植入物移位或周围组织损伤。这类植入物是MRI检查的绝对禁忌症，患者在接受MRI检查前必须确认体内无此类植入物。

非铁磁性植入物：包括不锈钢、钛合金、钴基合金等非铁磁性或弱磁性材料制成的植入物，在MRI磁场中相对稳定，通常不会引起移位或发热现象。然而，这些植入物仍可能在图像中产生伪影，影响周围组织的观察。因此，在可能的情况下，医生会根据植入物的具体情况和检查需求，综合评估是否进行MRI检查。

三、常见体内植入物与MRI检查的兼容性

心脏起搏器与除颤器：传统的心脏起搏器在MRI磁场中可能会出现发热、模式重置等情况，因此严禁接受MRI检查。但随着技术的进步，市场上已出现可兼容MRI的心脏起搏器。这些设备通常需要在心内科医生或起搏器工程师的陪同下，进行磁感应强度不超过一定限度的MRI检查。检查前必须确认起搏器的型号和MRI兼容性，并遵循特定的检查流程和注意事项。

人工心脏瓣膜：几乎所有植入人工心脏瓣膜的患者，术后任何时间都可接受磁感应强度不超过3.0T的MRI检查。但需要注意的是，患者在进行MRI检查前，应与临床医生确认缝合线是否为非磁性材质。

骨科植入物：骨科植入物如钢板、钢针、螺钉、人工关节等，大多为非铁磁性或弱磁性材料制成。这些植入物在MRI磁场中相对稳定，通常不会引起移位。然而，植入物部位在做MRI检查时可产生伪影，影响周围组织的观察，需要影像科医师评估图像是否符合诊断标准。对于植入人工关节的病人，其做头颅MRI检查时图像质量一般不会受影响。

动脉瘤夹：动脉瘤夹的常用材料为钛合金，为非磁性材料。这些患者可接受磁感应强度不超过一定限度的MRI检查。但如果动脉瘤夹由强铁磁性材料制成，则禁止进行MRI检查。

人工耳蜗：MRI检查可能会使人工耳蜗的磁极发生翻转。因此，植入人工耳蜗的患者在进行MRI检查前，应向临床医生和影像科医生提供人工耳蜗的说明书，以便他们进行评估。对于兼容MRI的人工耳蜗患者，在临床医生或人工耳蜗工程师的陪同下，可进行磁感应强度不超过一定限度的MRI检查。

眼内植入物：人工晶体是化工材料制成，不含金属，不影响MRI检查。但眼内异物如为磁性异物或性质不明，不建议患者进行MRI检查。

四、MRI检查前的准备与注意事项

详细告知病史：患者在接受MRI检查前，应详细告知医生自己的病史和体内植入物情况。医生会根据植入物的具体情况和检查需求，综合评估是否进行MRI检查。

确认植入物材质与兼容性：对于体内有植入物的患者，应提前与临床医生确认植入物的材质和MRI兼容性。必要时，可携带植入物的说明书或相关资料以供医生参考。

遵循特定检查流程：对于可兼容MRI的植入物患者，在接受检查时应遵循特定的检查流程和注意事项。如需在心内科医生或起搏器工程师的陪同下进行检查等。

去除所有金属物品：患者在进入MRI检查室前，必须去除身上所有的金属物品，包括手表、手机、磁卡、钥匙、硬币、发夹、项链、义齿等。同时，轮椅、平车、担架等金属物品也严禁进入检查室。

虽然MRI检查具有无创、无辐射、高软组织分辨率等优点，但体内植入物可能成为检查的障碍。然而，通过详细告知病史、确认植入物材质与兼容性、遵循特定检查流程等措施，患者仍可在安全的前提下接受MRI检查。

（闫松）