“屁大点事” 险些闹出人命……
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发布时间：2019-10-30
——驻马店市中心医院普外一科成功救治肠梗阻致肠破裂患者纪实
古有人生四大喜事：久旱逢甘露、他乡遇故知、洞房花烛夜、金榜题名时。这所谓的“金榜题名”，指的便是古时候的“高考”——科举取士，考中了进士，用黄纸书写，叫黄甲，也称金榜。高考后每个准大学生对未来的生活都会充满美好的希望，人生会有崭新的一页。来自泌阳县的准大学生小郭还没来及享受大学生活及美好的人生，入学前可以说命悬一线……
高考后打工攒学费
突发疾病送往医院
泌阳县的小郭，今年20岁，在今年的高考中，她优异的成绩考入郑州某大学。收到大学录取通知书的那一刻，小郭对未来的人生有了新的规划。懂事的小郭与很多寒门学子一样，高考后选择打工攒学费，不幸的是突发腹痛被紧急送往打工所在地杭州某全国知名医院，诊断为粘连性肠梗阻，保守治疗后好转出院。
回到泌阳老家的小郭仍时时肚子痛，有时间间断发作，疼痛难忍，小姑娘很坚强，一心想着可能忍一忍就过去了，马上就要开学了，这样省下的钱可以用来当大学的学费和生活费了。家里还有2个弟弟，父母负担重，这是小郭选择忍一忍的原因之一吧。实在腹痛难忍，小郭被迫被送往当地县医院给予保守治疗，症状仍不见好转，转往我市某市级医院，病情加重并出现腹膜炎症状，面对病情的加重，腹痛实在难忍，每一分钟好像煎熬一样，小郭害怕了，小郭流泪了，当地医生建议转往驻马店市中心医院。
急腹症遭拖延
肠梗阻演变为肠破裂命悬一线
经多方了解，小郭的父母找到了驻马店市中心医院普外科主任兼胃肠及甲状腺外科主任廖新伟，廖新伟接到电话了解病情后交代小郭父母，这种情况需紧急手术……
此时是晚上九点钟，廖新伟主任立即电话通知值班医生周森做好紧急术前准备，自己则立即赶往医院。
接到通知后值班医生周森立即与当班护士沟通，准备好病床，心电监护及吸氧设备，为重症病人的到来积极准备着。很快，小郭被家属用推车送到了胃肠及甲状腺外科病房，周森和当班护士，立即投入抢救小郭的进程中。
“周医生血抽不出来”
“先扎针，快速补液、扩容后再抽”
“当时患者处于半昏迷状态，时而说胡话，腹部极度膨隆，如钢板一样，血压70/40mmHg，心率170次/分，呼吸急促45次/分，脉搏弱如游丝线……”此时情况紧急，回忆到当时接诊时的情景，周森仍心有余悸。
从家中匆匆赶来的普外科廖新伟主任，还没来得及换上白大衣，立即来到患者小郭病床前，“患者有全腹压痛、反跳痛及肌紧张”，廖新伟主任一边询问患者病情一边腹部触诊。接过周森递过去的听诊器腹部听诊，廖新伟说：“患者肠鸣音听不到，肠梗阻可能导致的肠破裂，必须立刻进行手术，否则后果不堪设想！”
“我从医这么多年里，遇到过许多肠梗阻导致肠破裂的病人，如果处置不当，会有生命危险。”廖新伟主任告诉家属，肠梗阻容易引起肠膨胀，这气体其实就是屁。发生肠梗阻后，粪便及气体无法排除，就在肠子里不断积聚，引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环发生障碍，直至肠道坏死，影响到病人的呼吸和循环功能。目前情况可以明显看出，患者肠梗阻已导致肠破裂，出现弥漫性腹膜炎及感染性休克，手术还有一线希望，如不立即手术很快就会死亡。
在征得家属同意后，廖新伟主任决定立即展开手术。“可患者的血液等常规化验检查单据还没出来”周森医生提醒。“手术必须争分夺秒，立即联系手术室及输血科，马上手术。”廖新伟斩钉截铁的说。
晚上九点四十分，小郭被紧急推进手术室，王震麻醉师及当班护士全力配合立即完成手术准备，麻醉过程中患者心率最高200次/分，血压50/30mmHg，王震麻醉医生当机立断给予升压、快速补液纠正休克，确保患者安全，全麻后由廖新伟主任主刀，刘大勇副主任、值班医生周森、连天立为助手，在麻醉科手术部的配合下展开手术。
合力救治战胜感染
散发医者荣光
当手术刀经腹正中逐层切开入腹时，那些积累在患者小郭腹部的粪便散发出来的气味弥漫开来，相当刺鼻，但是手术团队没有一个人抱怨，全力抢救。廖新伟团队在手术中，发现患者小郭小肠坏死约1米，有两处破洞，腹腔充满大便，先是为患者清理了2000ml粪便，用近30000ml（60斤）的温生理盐水反复清理患者腹腔，给予小肠部分切除及小肠造瘘术，术中更换手术用单、手术衣2次，防止二次污染。术中不断接到实验室化验结果报危急值，白细胞1.57×10～9，血小板48×10～9危急值，凝血功能危急值，
“危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。”廖新伟介绍说，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。而患者术中血压一直靠升压药维持，危急值频发，病情及其凶险。
经过几个小时的努力下，廖新伟主任团队及麻醉科手术部的密切配合下经过争分夺秒的抢救，患者小郭的各项生命指标在好转。术后，患者安返病房。
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