一、麻醉医生为什么要问许多问题？

因为手术和麻醉将会短时间影响人体的生理机能，所以麻醉医生要尽可能多地了解手术病人的身体状况。除了在手术中确保患者无痛、舒适外，麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能，所以了解患者术前的医疗状况是非常重要的，包括以往的疾病史，近期用药，过敏史，以往麻醉史等。麻醉医生熟悉患者的健康情况，可以帮助医生对发生的情况作出快速准确的判断和治疗。

二、麻醉医生在术前访视时，为了隐私或者确保我能及时手术，我可以不告诉麻醉医生我其他的病吗，还有我的家族病史吗？

麻醉医生在进行术前访视时，为了您的麻醉和手术安全，请您一定要如实告知您的合并疾病以及正在服用的药物如降压药、抗凝药、三环类抗抑郁药等其他特殊用药，这些药物可能会对麻醉或手术造成一定影响，提前告知我们这些情况，我们会指导您如何在围术期正确服用这些药物，此外，有些疾病可能会存在一定遗传因素，您的亲戚或家人存在一些特殊疾病或既往史如曾经发生过恶性高热，也一定要告知我们，我们会提前做好相关准备和预案，提高麻醉和手术安全。当然，我们会对您的病情进行严格保密，保护您的隐私。

三、全身麻醉会对智力有影响吗？

“全身麻醉后会变傻吗？”，相信很多患者都有这样的担心，特别是对于小朋友需要接受手术麻醉，许多家长最关心的就是“麻醉是否会影响我家孩子的智力呢？”美国FDA给出了权威答案：在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。其实，每个手术都是衡量风险和获益的过程，并且目前使用的全麻药物都是安全、短效、可逆的，对于3岁以内非做不可的手术，只要不是多次手术、手术时间不超过3个小时，对儿童的智力几乎是没有影响的。

对于成年人来说，常规的手术和麻醉不会对大脑功能造成明显影响，但高龄、疾病本身、手术及手术中不可避免的并发症可能会导致大脑功能下降，如：术中失血过多，低血压时间长，脑外伤或者严重感染等，或者有窒息以及缺氧等情况。提高围术期管理质量，患者的预后可以得到明显改善。

四、全身麻醉术中我会没有意识，麻醉医生始终都在我身旁吗？麻醉医生在为我做什么呢？

麻醉医生使用全麻药物给患者实施全身麻醉，在整个手术过程中患者意识是消失的，而让患者放心的是，麻醉医生始终守护在患者身旁。麻醉医生不仅要保障手术医生顺利开展手术，还要根据手术和应激情况不断调节麻醉深浅、平衡麻醉过程中用药、处理突发意外情况、维持呼吸和循环的稳定、保障患者生命安全。在确保与患者连接的麻醉机、监护仪等相关设备正常工作、各个静脉输液通路通畅的基础上，根据外科医生手术进展情况，结合患者的各项实时监测数据指标、体征、血流动力学状态以及内环境等变化，在最短时间内做出正确判断，通过调整麻醉机呼吸参数、麻醉药物输注速度、输液种类速度、手术体位变换等相应操作，使患者生理机能、生命体征处于相对稳定、适合手术的状态。

五、术后刚醒，如果觉得难受怎么办？

手术后刚刚醒，可能气管导管还没有拔除、咽喉不适、口渴口干、手术部位疼痛、尿管引起的不适、觉得冷或热等等都会让患者觉得难受。如果气管导管还没有拔除则可能会有呛咳，这时麻醉医生会在评估患者的清醒程度、意识状态、呼吸情况和肌力恢复情况等方面后及时拔除导管。如果是其他情况引起的难受，患者可以及时跟身旁的麻醉医生沟通，说出难受的情况，麻醉医生会尽快处理。在此期间尽量不要乱动，以免引起不必要的损伤。

六、“半麻”后腰痛是怎么回事？

所谓“半麻”就是椎管内麻醉，我们脊柱里有个管状腔，叫做椎管，里面有脊髓和很多神经，当麻醉穿刺针进入椎管内推注麻醉药后，下半身就会产生麻麻的感觉，或者伴有下肢不能活动。这个过程是可逆的。要在椎管推麻醉药就必须进行穿刺，穿刺过程中，会损伤到皮肤，脂肪，韧带等，有近30%患者会出现术后腰疼，其原因如下：

1.女性是高发人群，产妇最容易出现；

2.术后长时间卧床；

3.长时间被动体位，如哺乳，久坐等；

4.穿刺损伤韧带，愈合较慢，或伴随炎症，但一般不会长时间腰疼，而且较为局限。

5.针孔感染，针孔周围有红肿，热痛感觉，按压甚至有脓液流出。

七、分娩镇痛会影响宫缩、延长产程吗？分娩镇痛对胎儿有影响吗？

目前分娩镇痛多采用椎管内镇痛，其中连续硬膜外分娩镇痛是首选，通过在硬膜外腔注射低浓度的局麻药（如：罗哌卡因），达到阻滞脊神经的痛觉传导但又不至于影响下肢的运动能力。硬膜外低浓度局麻药用于分娩镇痛，不影响产程进展，对新生儿及产妇安全可行。

在分娩镇痛不会影响产妇产程、延长胎儿娩出时间的基础上，我们最担心的是麻醉药物通过血液循环是否会对胎儿造成不良影响。目前使用的麻醉药物一般很少透过血胎屏障作用于胎儿，因此麻醉药物是相对安全的。以连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉为主的分娩镇痛方式可以明显减轻产妇疼痛，且不延长产程时间，对母婴亦无不良影响，对促进自然分娩具有重要的意义。（麻醉科  邓静）