腹股沟疝其实也就是我们老百姓俗称的“小肠气”、“疝气”。腹股沟疝是一种常见的普通外科疾病，从婴幼儿到老年人皆有可能发病。它不仅给患者带来不适，如果不及时得到治疗，还可能引发严重并发症，影响生活质量。

一、什么是腹股沟疝?

腹股沟疝，腹股沟疝是由腹腔内的器官或器官的一部分离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位而形成。腹股沟区是人体腹壁的一个天生薄弱区域，因此容易发生疝气。腹股沟疝主要分为两种类型：直疝和斜疝。

直疝：直疝是指腹股沟区域的后壁肌肉发生缺陷，使得腹腔内的脂肪和肠管等器官通过缺陷处膨出形成疝囊。直疝多见于中老年人，尤其是男性。

斜疝：斜疝是指腹股沟区域的内、外斜肌腱膜发生缺陷，使得腹腔内的脂肪和肠管等器官通过缺陷处膨出形成疝囊。斜疝多见于儿童和青少年，男性患病率高于女性。

二、腹股沟疝的成因

腹股沟疝的形成与多种因素有关，主要包括腹壁强度降低和腹内压力增高两大方面。

腹壁强度降低：腹壁肌肉的薄弱或松弛是腹股沟疝形成的重要原因之一。这可能是由于先天发育不全，如鞘状突未闭或闭合不全；也可能是后天性因素导致，如手术切口、腹壁外伤、感染等。此外，老年人、体弱消瘦患者因肌萎缩导致腹壁强度降低，肥胖患者则因腹腔压力过大而增加疝气的风险。

腹腔压力增高：长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠等因素都可能导致腹内压力增高，进而促使腹股沟疝的形成。剧烈运动、重体力劳动等也可能导致腹内压力短暂性增高，诱发疝气的发生。

三、腹股沟疝的症状

腹股沟疝的症状因个体差异而异，但通常包括以下几个方面：

腹股沟区域肿物：最明显的症状是在腹股沟区域或阴囊处可触及一个突出的包块，这个包块一般在站立、行走或咳嗽时更为明显，平卧休息时包块可减小或消失。包块质地较软，一般无触痛，但随着病情的发展，包块可能逐渐增大并出现触痛。

疼痛或不适：患者可能会感到腹股沟区域或阴囊处的不适感或疼痛，尤其在活动或用力时可能加重。疼痛程度因个体差异而异，严重时可影响患者的日常生活。

消化道症状：部分腹股沟疝患者可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等。这些症状可能是由于疝块压迫肠道或影响肠道蠕动所致。

嵌顿性疝和绞窄性疝：当疝突然增大、无法回纳时，就可能发生嵌顿，引起肠梗阻的表现，如呕吐、停止排气排便、腹胀、腹痛等。然而，嵌顿之后可能引起的肠梗阻、疝内容物嵌顿后导致的坏死感染等危害，严重时甚至可能危及生命。

四、腹股沟疝的诊断

腹股沟疝的诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查。

病史采集与体检：医生会询问症状出现的时间、频率以及是否伴有疼痛等，随后进行物理检查，观察在特定姿势下包块是否出现及可复性。

影像学检查：对于复杂的或不典型的病例，可能需要超声检查或CT扫描来进一步确认疝气的位置、大小及是否合并其他并发症。

五、腹股沟疝的治疗

腹股沟疝的治疗主要有两种方式：保守治疗和手术治疗。

保守治疗：适用于不能立即手术或不适合手术的患者，如婴儿或有严重并发症的老年人。主要通过佩戴疝气带减少疝囊的突出，但这不能治愈疝气，仅能暂时缓解症状。疝气带可以帮助防止疝块突出，减轻患者的不适感。然而，需要注意的是，疝气带并不能根治腹股沟疝，仅适用于暂时缓解症状或作为手术前的辅助治疗。

手术治疗：是根治腹股沟疝的主要方法，分为传统开放式手术和腹腔镜手术两种。手术目的主要是修补腹壁的缺损，防止疝气复发。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而被广泛采用。具体选择哪种手术方法应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

六、腹股沟疝的预防措施

尽管有些腹股沟疝可能与遗传因素相关，但通过以下措施可以降低发病风险：

加强体质锻炼：增强肌肉力量，提高腹壁强度。

避免过度劳累：举重、剧烈咳嗽或长时间站立等活动可能增加腹压，促进疝气形成。

及时治疗增加腹压的疾病：如便秘、前列腺增生、慢性支气管炎等，这些疾病会增加腹压，从而增加疝气的风险。

合理饮食：保持排便通畅，避免便秘等导致腹内压力增高的因素。

定期体检：对于存在腹壁强度降低的人群，如老年人、肥胖者等，应定期进行体检，及时发现并处理腹壁缺陷。（胃肠外科 郑浩）