(输血科 邵方真)

新生儿溶血病是指因母婴血型不合，母亲体内产生的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，攻击并破坏胎儿红细胞，进而引发的同族免疫性溶血疾病，其中以ABO血型不合溶血病和Rh血型不合溶血病最为常见。

ABO血型不合溶血病的发生概率相对更高，多见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血的情况。不过这类溶血病的症状通常较轻，可能仅表现为新生儿黄疸，少数会出现轻度贫血，极少出现严重的溶血危象。这是因为ABO血型抗体在自然界中较为常见，母亲体内的抗体水平一般不高，且胎儿红细胞上的抗原位点较少。

 Rh血型不合溶血病则更为凶险，多见于母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血的情况。Rh血型系统不存在天然抗体，母亲首次怀有Rh阳性胎儿时，通常不会发病；但分娩或流产过程中，胎儿的Rh阳性红细胞进入母体，会刺激母体产生特异性Rh抗体。当母亲再次怀有Rh阳性胎儿时，体内的抗体可通过胎盘进入胎儿体内，大量破坏胎儿红细胞，可能引发胎儿水肿、严重贫血、肝脾肿大，甚至导致胎儿宫内死亡，新生儿期也可能出现重度黄疸、核黄疸等严重并发症。

新生儿溶血病的核心症状与危害集中在黄疸、贫血两方面。黄疸出现时间早，多在出生后24~48小时内显现，且进展迅速；若未及时干预，过高的胆红素会透过血脑屏障损伤脑细胞，引发核黄疸，可能导致新生儿出现智力低下、听力障碍、运动障碍等永久性后遗症。

那新生儿溶血病能提前检测及干预吗？当然可以，诊断与干预需分阶段进行。孕期可通过检测母亲血型抗体效价、超声检查评估胎儿情况；新生儿出生后，需及时检测血型、血常规、胆红素水平及抗A/抗B抗体、Rh抗体等指标明确诊断。治疗以降低胆红素、阻断溶血、纠正贫血为原则，常用蓝光照射治疗黄疸，静脉注射免疫球蛋白阻断抗体对红细胞的破坏，严重贫血或水肿的患儿则需要进行换血治疗。

需要注意的是，Rh阴性血的女性可在首次分娩Rh阳性胎儿后，及时注射抗D免疫球蛋白，预防后续妊娠发生Rh血型不合溶血病，这是降低发病风险的关键预防手段。